杨老师，安徽宿松县转来一个 13岁小女孩，腹痛3天伴排尿困难半天，你可以来看下吗？

病人在哪里？我过来！

私密妇科住院部

带治疗室，我马上到！

日复一日，

师徒之间简单对话由一个病人的诊疗

开始……

杨主任询问病史得知：患者小花是一个13岁初一住校女生，日常生活父母不在身边，饮食不规律，近3天感下腹胀痛明显，自以为吃坏东西，未告知父母和老师，直至小便无法自解，下腹胀痛难忍才告知老师，由父母急诊送至我院，检查发现处女膜膨出明显，表面呈紫蓝色，肛诊可扪及盆腔囊性包块。床边超声提示阴道内积液，宫腔大量积液。

杨主任面对微笑说：小花，不要害怕，医生阿姨已经给你检查清楚了，小问题!

“杨主任，我女儿是什么病啊？，当地医院说是尿道炎”小花母亲急得满头大汗，连忙问道。

“处女膜闭锁，做个小手术就可以了！”。经过杨主任和主管医生周密手术安排和精心治疗，手术第二天小花就满怀喜悦痊愈出院了。

何为处女膜（hymen）？

特别神秘哦！

Hymen一词来源于希腊神话中结婚的神即许米乃（Hymenaeus），是位于外生殖器和内生殖器分界处，即阴道口边缘的黏膜皱襞，由黏膜、结缔组织、血管和神经末梢组成。具有防止异物或细菌等入侵到阴道进而至宫腔内，有保护内生殖器的作用。

时至今日，不管是东方还是西方，处女膜的完整仍被认为女性“纯洁”的世俗标志。其实处女膜形态和厚度因人而异，处女膜未破损时，一般阴道只能容纳一个手指，第一次性生活时突破出血，少数女性的处女膜组织特别厚、柔韧具有弹性而经多次性生活仍不破损。

处女膜的发生和演变

在胚胎第3个月时，子宫与尿生殖窦之间距离逐渐增加，在胚胎第5个月时，阴道板演变成管道，阴道末端与尿生殖窦间形成膜瓣样皱襞，即为处女膜。

处女膜的外观分型

膜瓣样圆型：

最常见类型，以环状和弯月状最多见，四周基底部厚，膜瓣孔缘薄。

隔膜型（纵膈）：

圆形的孔之间形成隔膜，很难完成阴道性交。

膜状多孔型：

膜上只有细小的孔，不易完成阴道性交，一般需要手术治疗。

无孔型（闭锁）：

为处女膜闭锁，表现为无月经来潮，经血无法排出，血积在子宫和阴道内，导致周期性下腹痛并逐渐加剧，确诊后应行处女膜切开术。

如何快速诊断

常规妇科检查、肛诊、经直肠或会阴超声检查及MRI等判断有无伴随的畸形：如阴道闭锁和肾脏畸形。

治疗——先天性畸形矫正手术

一旦明确诊断，尽早手术！

最佳的治疗时期为青春期开始之后，乳房发育、月经初潮之前。及时切开处女膜，降低由于过晚发现而导致子宫内膜异位症等并发症发生的概率。手术方法可行放射状切开或多点穿刺技术等方法解决处女膜闭锁问题。如果合并阴道闭锁，可同时手术切除，手术以解除阴道阻塞，使经血引流通畅为原则。

要点：关于处女膜的“纯洁性”问题，术前需与患者充分沟通哦！

九江市妇幼保健院

私密妇科专科简介

九江市九江市妇幼保健院私密妇科是2019年经九江市卫健委正式批准成立的公立一级临床科室。科室现有医护人员5人，其中主任医生1人，硕士研究生1人，护师3人。

科室已开展了外阴整形、阴道整形、宫颈整形、阴蒂暴露/阴蒂矫正、先天性女性生殖器畸形矫正、阴道紧缩术、盆底脏器脱垂合并阴道松弛等手术。

专家简介

杨腊枝

科室负责人

主任医师

中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会委员，从事妇科工作20余年，熟练掌握各类妇科手术，尤其擅长女性生殖整复手术，曾先后到上海交大附属仁济医院、北京妇产医院、上海第九人民医院进修学习，撰写医学专业学术论文十余篇。

供稿：私密妇科专科